忠岡町土木課様式集
| 書類名 | 様式（ワード・エクセル形式） | 様式（PDF形式） |
|---|---|---|
| 排水設備工事計画確認書 | 排水設備工事計画確認書(Wordファイル:29.3KB) | 排水設備工事計画確認書(PDFファイル:93.7KB) |
| 排水設備工事完了届 | 排水設備工事完了届(Wordファイル:19.1KB) | 排水設備工事完了届(PDFファイル:94.3KB) |
| 公共下水道開始・休止・廃止届 | 公共下水道使用開始・休止・廃止届(Wordファイル:23.1KB) | 公共下水道使用開始・休止・廃止届(PDFファイル:89.6KB) |
| 使用材料一覧表 | 使用材料一覧表(Wordファイル:17.5KB) | 使用材料一覧表(PDFファイル:65KB) |
| 水洗便所改造工事調書 | 水洗便所改造工事調書(Wordファイル:13.9KB) | 水洗便所改造工事調書(PDFファイル:65KB) |
| 改造助成金交付申請書及び請求書 | 水洗便所改造費助成金交付申請書及び請求書(Wordファイル:21.8KB) | 水洗便所改造費助成金交付申請書及び請求書(PDFファイル:75.5KB) |
| 排水設備工事業者指定申請書（新規・更新） | 排水設備工事業者指定申請書（新規・更新）(Wordファイル:25.1KB) | 排水設備工事業者指定申請書（新規・更新）(PDFファイル:117.2KB) |
| 指定排水設備工事業者誓約書 | ||
| 名簿及び工事履歴書 | 名簿及び工事履歴書(Wordファイル:56.5KB) | 名簿及び工事履歴書(PDFファイル:132KB) |
| 機械器具調書 | 機械器具調書(Excelファイル:10.6KB) | 機械器具調書(PDFファイル:28.7KB) |
| 委任状 | － | 委任状(PDFファイル:64.4KB) |
| 排水設備工事業者指定書亡失（破損）報告書 | 排水設備工事業者指定書亡失（破損）報告書(Wordファイル:18.2KB) | 排水設備工事業者指定書亡失（破損）報告書(PDFファイル:61.8KB) |
| 排水設備工事業者登録の廃止について | 排水設備工事業者登録の廃止に必要な書類等について(Wordファイル:18.3KB) | 排水設備工事業者登録の廃止に必要な書類等について(PDFファイル:84.8KB) |
| 排水設備工事業者異動届 | 排水設備工事業者異動届(Wordファイル:19.7KB) | 排水設備工事業者異動届(PDFファイル:68.6KB) |
| 書類名 | 様式（ワード・エクセル形式） | 様式（PDF形式） |
|---|---|---|
| 公共下水道施設築造工事施工承認申請書 | 公共下水道施設築造工事施行承認申請書(Wordファイル:25.7KB) | 公共下水道施設築造工事施行承認申請書(PDFファイル:143.6KB) |
| 公共下水道施設築造工事完了届 | 公共下水道施設築造工事完了届(Wordファイル:25.8KB) | 公共下水道施設築造工事完了届(PDFファイル:69KB) |
| 無償寄付施設の誓約書 | 無償寄付施設の誓約書(Excelファイル:11.9KB) | 無償寄付施設の誓約書(PDFファイル:62.1KB) |
| 無償寄付施設一覧表 | 無償寄付施設一覧表(Excelファイル:11KB) | 無償寄付施設一覧表(PDFファイル:46.2KB) |
| 書類名 | 様式（エクセル形式） | 様式（PDF形式） |
|---|---|---|
| 特定施設設置届出書 | 特定施設設置届出書(Excelファイル:30KB) | 特定施設設置届出書(PDFファイル:84.6KB) |
| 特定施設使用届出書 | 特定施設使用届出書(Excelファイル:31KB) | 特定施設使用届出書(PDFファイル:84.9KB) |
| 特定施設の構造等変更届出書 | 特定施設の構造等変更届出書(Excelファイル:30KB) | 特定施設の構造等変更届出書(PDFファイル:87.9KB) |
| 氏名変更等届出書 | 氏名変更等届出書(Excelファイル:27KB) | 氏名変更等届出書(PDFファイル:55.2KB) |
| 特定施設使用廃止届出書 | 特定施設使用廃止届出書(Excelファイル:27KB) | 特定施設使用廃止届出書(PDFファイル:56.8KB) |
| 承継届出書 | 継承届出書(Excelファイル:27.5KB) | 承継届出書(PDFファイル:58.7KB) |
| 書類名 | 様式（ワード形式） | 様式（PDF形式） |
|---|---|---|
| 除害施設計画確認申請書 | 除害施設計画確認申請書(Wordファイル:28.4KB) | 除害施設計画確認申請書(PDFファイル:94.7KB) |
| 除害施設工事完了届 | 除害施設工事完了届(Wordファイル:24.7KB) | 除害施設工事完了届(PDFファイル:73.7KB) |
| 除害施設使用開始届 | 除害施設使用開始届(Wordファイル:26.5KB) | 除害施設使用開始届(PDFファイル:147KB) |
| 除害施設使用廃止・休止届 | 除害施設使用廃止・休止届(Wordファイル:18KB | 除害施設使用廃止・休止届(PDFファイル:135.2KB) |
| 除害施設の新設・増設・改築届 | 除害施設の新設・増設・改築届(Wordファイル:19.1KB) | 除害施設の新設・増設・改築届(PDFファイル:151KB) |
| 氏名等変更届 | 氏名等変更届(Wordファイル:17.6KB) | 氏名等変更届(PDFファイル:133.2KB) |
| 除害施設設置者承継届 | 除害施設設置者継承届(Wordファイル:24.5KB) | 除害施設設置者継承届(PDFファイル:122.1KB) |
| 除害施設等管理責任者選任（変更）届 | 除害施設等管理責任者選任（変更）届(Wordファイル:20.8KB) | 除害施設等管理責任者選任（変更）届(PDFファイル:132.4KB) |
| 除害施設等管理責任者特別承認（継続）申請書 | 除害施設等管理責任者特別承認（継続）申請書(Wordファイル:20.7KB) | 除害施設等管理責任者特別承認（継続）申請書(PDFファイル:117.8KB) |
| 除害施設等水質測定記録表 | 除害施設等水質測定記録表(Wordファイル:20.6KB) | 除害施設等水質測定記録表(PDFファイル:59.8KB) |
この記事に関するお問い合わせ先
土木課
〒595-0805 大阪府泉北郡忠岡町忠岡東1-34-1
電話： 0725-22-1122(代表)
ファックス：0725-32-7805
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更新日：2026年01月06日