療養費支給申請書（写）開示サービスについて

ご自身の受けられた施術内容のご確認を希望する方に対して、柔道整復、鍼灸及びあん摩マッサージの療養費支給申請書（写）の開示サービスを行っております。

(注意)療養費支給申請書とは、整骨院・鍼灸院等で受けられた施術の内容、日にち、金額等が記載された書類です。

開示請求ができる方本人が直接、以下の書類をご持参のうえ、お手続きにお越しください。

支給申請書（写）開示請求書
顔写真付き身分証明書
（例）マイナンバーカード、自動車運転免許証、パスポート、住民基本台帳カード
国家資格の資格証、官公庁発行の身分証明書等
成年後見人が請求する場合、次のいずれか1つ（開示請求日前30日以内に作成されたものに限ります。）
戸籍謄本、住民票、登記事項証明書、家庭裁判所の証明書の写し、法定代理関係を確認し得る書類の写し

原則窓口での交付となります。

開示請求のあった月の前々月施術分から過去5年間

この記事に関するお問い合わせ先

保険課
〒595-0805 大阪府泉北郡忠岡町忠岡東1-34-1
電話： 0725-22-1122(代表)
ファックス：0725-22-1129

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