様式第１８号（第２１条関係）

　  正　副

    　　　　 　   開発許可不要等証明申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　忠　岡　町　長　様
                                          　住　所
                                   申請者  （電話番号　　　　　　　　　）
                                            氏　名                         　　 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
　                                                　　　
　　都市計画法施行規則第60条の規定により、都市計画法　第29条第１項　の許可を受ける                                                　　　　
　必要がないことを証する書面の交付を申請します。
		
	１	建築主の住所
及び氏名			
	２	申請地の所在
地目及び面積			
			地目		面積	㎡		
	３	区域区分等	市 街 化 区 域		
	４	建築物等の用途			
	５	建築物等の構造
及び規模	構造	造　　　建	高さ	ｍ		
			建築面積	㎡	延べ面積	㎡		
	６	備　　　　考			
		都市計画施設区域	内　・　外	その他の区域　(　　　　　　　　　　　　　　)		
	※証明欄	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　号
　
上記については、都市計画法第２９条第１項の許可を受ける必要がない事を証明します。

    　　　　年　　月　　日

       　　    忠 岡 町 長	※手数料　
　　　　　　   　 円
　　　　　　　収納済
※受付欄

	※該当条文				

住所及び氏名	
（電話番号　　　　　　　　　　）		
	（注）　※印欄は、記入しないこと。	
	
備考　１　本証明は、建築基準法施行規則第１条の３第１項及び第３条第５項の規定に基づき、確認申請書に添付するための証明書です。確認申請書の副本に本証明書及び図書の原本を、正本に本証明書の写しを添付してください。
２　本証明書の有効期間は、証明日から１年間です。